सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों में विश्वास और चिकित्सा प्रतिष्ठान अस्थिर जमीन पर है। COVID-19 महामारी के दौरान, साजिश के सिद्धांतों, छद्म विज्ञान, और चिकित्सा गलत सूचनाओं में वृद्धि-राजनेताओं और ग्रिफ़र्स द्वारा समान रूप से बढ़ी-अमेरिकी सार्वजनिक और चिकित्सा पेशेवरों के बीच दरार को कम कर दिया। उस विभाजन को अभी तक मरम्मत नहीं की गई है।
नतीजतन, सार्वजनिक स्वास्थ्य उन तरीकों से राजनीतिकरण हो गया है जिन्हें हमने पहले नहीं देखा है। और जब सार्वजनिक स्वास्थ्य के रूप में सामुदायिक कल्याण के लिए आवश्यक कुछ के रूप में कुछ खारिज कर दिया जाता है, तो परिणाम स्पष्ट हैं: लोग बीमार हो जाते हैं। इससे भी बदतर, जब नीति निर्माता सार्वजनिक स्वास्थ्य का समर्थन करने वाली सेवाओं तक पहुंच को प्रतिबंधित करते हैं, तो परिणाम विनाशकारी हो सकता है।
जो लोग सबसे अधिक पीड़ित होते हैं, वे अक्सर पहले से ही एक नुकसान में होते हैं – जो गरीबी में रहते हैं या ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के लिए विश्वसनीय पहुंच के बिना। लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य हम सभी को प्रभावित करता है, खासकर जब संक्रामक बीमारी की बात आती है।
ये मुद्दे डॉ। टायलर इवांस के काम के केंद्र में हैं। संक्रामक बीमारी में विशेषज्ञता वाले एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ, डॉ। इवांस ने अपना करियर वैश्विक प्रकोपों के मोर्चे पर बिताया है। वह सीईओ, मुख्य चिकित्सा अधिकारी और वेलनेस इक्विटी एलायंस के सह-संस्थापक हैं, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों और संचालन विशेषज्ञों के एक राष्ट्रीय नेटवर्क हैं जो कमजोर समुदायों के लिए स्वास्थ्य देखभाल वितरण को बदलने के लिए काम कर रहे हैं।
डॉ। इवांस के लेखक भी हैं महामारी, गरीबी, और राजनीति: प्लेग से लेकर कोविड -19 तक पैंडेमिक्स के सामाजिक और राजनीतिक ड्राइवरों को डिकोड करना। इस प्रश्नोत्तर में, वह बताते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य क्यों इतना राजनीतिकरण हो गया है, वर्तमान नीतियां अक्सर स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने में कैसे विफल होती हैं, और इसके बजाय हमें क्या करना चाहिए।
शायद सबसे महत्वपूर्ण बात, वह हमें याद दिलाता है कि महामारी पतली हवा से भौतिक नहीं है। हम जो पीड़ा का अनुभव करते हैं, उसका अधिकांश हिस्सा – एक महामारी से और एक महामारी के लिए बेहतर नीतियों के साथ रोका जा सकता है।
महामारी, गरीबी और राजनीति अब बाहर है। नीचे दिए गए हमारे साक्षात्कार में पुस्तक से क्या उम्मीद की जाए, इसकी एक झलक प्राप्त करें।
डॉ। इवांस: इन नीतियों को अक्सर लोगों की सुरक्षा के लिए बहुत ही प्रणालियों में बनाया जाता है। उनमें प्रतिबंधात्मक मेडिकेड पात्रता नियम, ऐसे कानून शामिल हैं जो बेघरपन, आव्रजन नीतियों को अपराधीकरण करते हैं जो देखभाल को अवरुद्ध करते हैं, और कम आय वाले समुदायों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में अंडरविशमेंट हैं। जब हम किसी को अपनी बीमा स्थिति के कारण निवारक सेवाओं से इनकार करते हैं, तो पड़ोस के पानी को जहर देने की अनुमति देते हैं, या ग्रामीण और शहरी अंडरस्क्राइब्ड क्षेत्रों में स्टाफ क्लीनिक में विफल होते हैं, हम एक नीतिगत विकल्प बनाते हैं जो जीवन को कम करता है। ये बहिष्करण आकस्मिक नहीं हैं। वे मानव जीवन पर बजट लाइनों या राजनीतिक प्रकाशिकी को प्राथमिकता देने के अनुमानित परिणाम हैं।
नाओमी: आपको क्यों लगता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य का इतना राजनीतिकरण हो गया है?
डॉ। इवांस: सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान के बारे में है, लेकिन यह नीति के बारे में भी है, और यही वह जगह है जहां घर्षण आता है। जब डेटा-संचालित सिफारिशें चुनौती देते हैं, तो वे हितों को चुनौती देते हैं, वे राजनीतिक बिजली की छड़ बन जाते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रजनन अधिकारों, टीके तक पहुंच, पर्यावरण विनियमन और आर्थिक नीति जैसे मुद्दों पर स्पर्श करता है। उनमें से प्रत्येक ने गहराई से आयोजित राजनीतिक विश्वासों के साथ प्रतिच्छेद किया। एक स्वस्थ समाज के लिए एक साझा नींव के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य को देखने के बजाय, बहुत से नेता इसे पक्षपातपूर्ण झगड़े के लिए एक क्षेत्र के रूप में फ्रेम करते हैं।
NAOMI: आपको कैसे लगता है कि Covid19 महामारी ने कैसे स्थानांतरित किया कि हम सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्देश कैसे प्राप्त करते हैं?
डॉ। इवांस: कोविड -19 ने आधुनिक इतिहास में पहली बार सभी के रहने वाले कमरे में सार्वजनिक स्वास्थ्य रखा। समस्या यह है कि मार्गदर्शन एक खंडित मीडिया वातावरण में दिया गया था जहां स्पष्टता ध्रुवीकरण के लिए खो गई थी। कई लोगों ने वैज्ञानिक योग्यता के बजाय अपनी राजनीतिक पहचान के माध्यम से निर्देशों की व्याख्या करना शुरू कर दिया। उस बदलाव के स्थायी परिणाम हैं। यह केवल इस बारे में नहीं है कि लोगों को कोविड के दौरान नकाबपोश या टीकाकरण किया गया था, यह इस बारे में है कि क्या वे अगले संकट के दौरान मार्गदर्शन का पालन करेंगे।
नाओमी: हम स्वास्थ्य अधिकारियों को कैसे देखते हैं, इसमें गलत सूचना क्या भूमिका निभाती है?
डॉ। इवांस: गलत सूचना सिर्फ एक अड़चन नहीं है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक संरचनात्मक खतरा है। यह सहकर्मी-समीक्षा किए गए सबूतों की तुलना में तेजी से आगे बढ़ता है और अक्सर भावनात्मक रूप से सम्मोहक होता है। उन समुदायों में जिन्होंने संस्थानों से ऐतिहासिक उपेक्षा या नुकसान का अनुभव किया है, गलत सूचना उपजाऊ जमीन पाता है। यह मौजूदा अविश्वास की पुष्टि करता है, जिससे स्वास्थ्य अधिकारियों को प्रभावी ढंग से जोड़ने और संवाद करने के लिए यह तेजी से कठिन हो जाता है।
नाओमी: आपकी पुस्तक में, आप स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों का उल्लेख करते हैं और उन सामाजिक निर्धारकों में से कई के बीच गरीबी एक आम भाजक है। क्या आप गरीबी और स्वास्थ्य नीतियों के बीच डॉट्स को जोड़ सकते हैं, विशेष रूप से वर्तमान प्रशासन के, जो नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को जन्म देते हैं?
डॉ। इवांस: गरीबी हर स्वास्थ्य जोखिम को बढ़ाती है। टीके के विकास के लिए धन को कम करने वाली नीतियां, प्रजनन स्वास्थ्य पहुंच को सीमित करती हैं, पर्यावरणीय सुरक्षा को कमजोर करती हैं, या सामाजिक सुरक्षा शुद्ध शुद्ध रूप से कम आय वाले समुदायों को नुकसान पहुंचाती हैं। ये वही समुदाय हैं जो पहले से ही पुरानी बीमारी, असुरक्षित आवास और पर्यावरणीय खतरों की उच्च दरों का सामना कर रहे हैं। जब सरकार की नीति उन संसाधनों में कटौती करती है जो स्वास्थ्य की रक्षा करते हैं, तो यह गरीब, विशेष रूप से रंग के समुदाय हैं, जो पहले और सबसे कठिन मूल्य का भुगतान करते हैं।
नाओमी: आप लिखते हैं, “अर्थशास्त्र और नैतिकता के वेन आरेख को बस ओवरलैप करना चाहिए क्योंकि यह सिर्फ एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में निवेश करने के लिए समझ में आता है जो सभी के लिए सुलभ है – सफेद और एशियाई उपनगरीय समुदायों से लेकर बीआईपीओसी शहरी समुदायों तक।” तो हम क्यों नहीं?
नाओमी: आप उल्लेख करते हैं कि साक्ष्य के बावजूद यह दर्शाता है कि हजारों बच्चे रोज़ाना रोके जाने योग्य बीमारियों और घाटे से मर रहे हैं, लोग अभी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों के बारे में संदेह कर रहे हैं जो उन जीवन को बचा सकते हैं। तुम क्यों सोचते हो कि ऐसा है?
डॉ। इवांस: ट्रस्ट अर्जित किया जाता है, और कई समुदायों में सार्वजनिक स्वास्थ्य ने इसे अर्जित नहीं किया है। उपेक्षा, भेदभाव और यहां तक कि नुकसान के दशकों ने गहरे निशान छोड़ दिए हैं। यदि आपके परिवार की सार्वजनिक स्वास्थ्य के साथ केवल बातचीत पूरी तरह से दंडात्मक या अनुपस्थित थी, तो आप नए हस्तक्षेपों को गले लगाने नहीं जा रहे हैं, चाहे वह सबूत क्यों न हो। अकेले डेटा लोगों को स्थानांतरित नहीं करता है। रिश्ते करते हैं।
NAOMI: स्वास्थ्य अधिकारियों और अधिक से अधिक जनता के बीच विश्वास के निरंतर विघटन के परिणामस्वरूप, आप सार्वजनिक स्वास्थ्य के संबंध में क्या चिंता करते हैं?
डॉ। इवांस: मुझे चिंता है कि हम जीत पर जमीन खोना शुरू कर देंगे, जो हमने सोचा था कि स्थायी थे, जैसे कि कुछ वैक्सीन-पूर्ववर्ती रोगों के निकट-विघटन। यदि ट्रस्ट मिटता रहता है, तो प्रकोपों से युक्त बाधा बढ़ जाएगी, इसलिए नहीं कि हमारे पास उपकरणों की कमी है, बल्कि इसलिए कि लोग उन्हें स्वीकार नहीं करेंगे। उस परिदृश्य में, हर प्रकोप एक बड़ा, घातक और अधिक महंगी लड़ाई बन जाता है।
नाओमी: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति क्या है जिसे आप अपने जीवनकाल में देखना चाहते हैं, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा?
डॉ। इवांस: अपवाद के बिना प्राथमिक और निवारक देखभाल के लिए सार्वभौमिक पहुंच। इसका मतलब है कि बीमा या आव्रजन की स्थिति की परवाह किए बिना, वित्तीय बाधाओं के बिना, और स्थानों में लोग वास्तव में स्कूल, कार्यस्थल, सामुदायिक केंद्र और मोबाइल क्लीनिक जैसे उपयोग करते हैं। यह प्राप्त करने योग्य है। यह लागत प्रभावी है। यह एक पीढ़ी के भीतर देश के स्वास्थ्य प्रक्षेपवक्र को बदल देगा।
नाओमी: इस पुस्तक को लिखना आपके लिए क्यों महत्वपूर्ण लगा?
डॉ। इवांस: मैं प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के दौरान शरणार्थी शिविरों, बेघर होने, ग्रामीण स्वास्थ्य पदों और सिटी हॉल में रहा हूं। उन सभी सेटिंग्स के पार, पैटर्न समान हैं: संरचनात्मक बहिष्करण, राजनीतिक जड़ता, और रोके जाने योग्य नुकसान। मैंने उन डॉट्स को जोड़ने के लिए यह पुस्तक लिखी थी, यह दिखाने के लिए कि महामारी कहीं से भी नहीं दिखाई देती है। वे उन नीतियों से निकलते हैं जो हम बनाते हैं और जो असमानताएं हम बर्दाश्त करते हैं। और क्योंकि वे स्थितियां मानव निर्मित हैं, अगर हम कार्य करने के लिए चुनते हैं तो उन्हें बदला जा सकता है।
डॉ। इवांस यह स्पष्ट करता है: पंडेमिक्स केवल प्रकट नहीं होते हैं – वे उन असमानताओं और नीतियों से पैदा हुए हैं जिन्हें हम दृढ़ रहने की अनुमति देते हैं। उनकी नई किताब, महामारी, गरीबी और राजनीतिएक वेक-अप कॉल और परिवर्तन के लिए एक रोडमैप है। यदि हम एक स्वस्थ, अधिक न्यायसंगत भविष्य चाहते हैं, तो कार्य करने का समय अब है। -Naomi