वजन घटाने के लिए GLP-1 एगोनिस्ट की मार्गदर्शिका

टाइप 2 डायबिटीज़ सबसे आम और अच्छी तरह से अध्ययन की गई आधुनिक बीमारियों में से एक है। इसलिए, इस स्थिति से निपटने के लिए नई दवाएँ लगातार विकसित की जा रही हैं।

ऐसी ही एक दवा को ग्लूकागन-लाइक पेप्टाइड 1 (GLP-1) एगोनिस्ट कहा जाता है। ये दवाएँ हाल ही में बहुत लोकप्रिय हो गई हैं क्योंकि भले ही GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट को शुरू में टाइप 2 डायबिटीज़ के इलाज के लिए विकसित किया गया था, लेकिन उन्होंने बहुत ही आशाजनक लाभ दिखाना शुरू कर दिया: महत्वपूर्ण वज़न घटाना।

यदि आपको लगता है कि आप इनमें से किसी दवा के लिए उम्मीदवार हैं, तो वजन घटाने के लिए जीएलपी-1 एगोनिस्ट के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें, वे कैसे काम करते हैं, उन्हें किसे लेना चाहिए, उनके दुष्प्रभाव और बहुत कुछ।

जीएलपी-1 एगोनिस्ट क्या हैं?

हार्मोन आपके शरीर के प्राकृतिक संदेशवाहक हैं। वे आपके शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए विभिन्न अंगों तक महत्वपूर्ण संदेश पहुंचाते हैं। इंसुलिन और जीएलपी-1 पेप्टाइड दोनों ही प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले हार्मोन हैं।

आपके द्वारा खाया गया भोजन आपके पेट में सरल शर्करा (जैसे ग्लूकोज़) में टूट जाता है।

यह शर्करा फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और पूरे शरीर में फैलती है। इंसुलिन आपके रक्त से शर्करा को आपकी कोशिकाओं में ऊर्जा के रूप में उपयोग करने के लिए निर्देशित करता है।

लेकिन जब इंसुलिन अपना काम ठीक से नहीं कर पाता, तो शर्करा रक्त में बनी रहती है और आपको टाइप 2 मधुमेह हो जाता है।

यही कारण है कि मधुमेह से पीड़ित लोगों में रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक होता है। यही कारण है कि अधिकांश मधुमेह की दवाएँ (GLP-1 एगोनिस्ट सहित) रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए लक्षित होती हैं।

लेकिन सभी अच्छे प्लानर्स की तरह, आपके शरीर में हमेशा एक बैकअप होता है। जब इंसुलिन कम होने लगता है (जैसा कि मधुमेह वाले लोगों में होता है), तो आपका शरीर इस कमी को पूरा करने के लिए GLP-1 हार्मोन भेजता है।

जब वैज्ञानिकों को इस स्मार्ट चाल का पता चला, तो उन्होंने शरीर की क्रियाओं की नकल करने का एक तरीका खोज निकाला। इस प्रकार, GLP-1 एगोनिस्ट विकसित किए गए।

एगोनिस्ट कोई भी निर्मित पदार्थ (जैसे दवा या औषधि) है जो किसी प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले पदार्थ (इस मामले में, GLP-1) के रिसेप्टर को उत्तेजित करके उसकी क्रियाओं की नकल करता है या उसे बढ़ाता है।

जीएलपी-1 कैसे काम करता है?

जीएलपी-1 आमतौर पर छोटी आंत में बनता है। इसमें चार तरह की मैसेंजर क्रियाएं होती हैं:

1. यह आपके रक्त शर्करा के स्तर को उचित रूप से प्रबंधित करने के लिए अग्न्याशय को इंसुलिन स्राव बढ़ाने का निर्देश देता है।
2. यह अग्न्याशय को ग्लूकागन जैसे हार्मोन का स्राव न करने के लिए भी कहता है, जो ग्लूकोज को अन्य भंडारण स्थानों (जैसे यकृत) से रक्तप्रवाह में ले जा सकता है।
3. यह आपके पेट को भोजन को धीरे-धीरे पचाने के लिए कहता है, ताकि इंसुलिन द्वारा उन्हें साफ करने से पहले अधिक शर्करा रक्तप्रवाह में न पहुंच जाए।
4. यह आपके मस्तिष्क को बताता है कि आपका पेट भर गया है और आपको बिल्कुल भी भूख नहीं है – यानी, यह भूख को कम करता है और तृप्ति को बढ़ाता है। यह ज़्यादा खाने से रोकता है और आपको पिछले भोजन के पूरी तरह से पचने से पहले ज़्यादा खाना खाने से रोकता है।

इस अंतिम क्रिया ने आम जनता का ध्यान आकर्षित किया है और GLP-1 एगोनिस्ट – जिनमें सबसे प्रसिद्ध सेमाग्लूटाइड है – को सुर्खियों में ला दिया है, यहां तक ​​कि मधुमेह रहित लोगों के बीच भी।

जीएलपी-1 एगोनिस्ट आपकी भूख को कम कर सकते हैं और आपको हर समय भरा हुआ महसूस करा सकते हैं। वे आपको वजन कम करने में मदद कर सकते हैं, खासकर अगर आपको भाग नियंत्रण चुनौतीपूर्ण लगता है।

क्या इसका मतलब यह है कि कोई भी व्यक्ति वजन कम करने के लिए GLP-1 दवा ले सकता है? आइए वजन घटाने के लिए इन दवाओं को लेने के फायदे और नुकसान के बारे में जानें।

जीएलपी-1 दवाओं के 6 मुख्य विचार

जीएलपी-1 एगोनिस्ट को पहली बार 2005 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा टाइप 2 मधुमेह की दवा के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। ये दवाएं आमतौर पर तरल रूप में, सुई और सिरिंज के साथ उपलब्ध होती हैं।

आपको उन्हें अपनी त्वचा के नीचे वसायुक्त ऊतक में इंजेक्ट करना होगा। सबसे आम इंजेक्शन साइट पेट है, उसके बाद बाहरी जांघों, ऊपरी नितंबों और आपकी बाहों के पीछे की तरफ।

इन दवाओं की सिफारिश आमतौर पर तभी की जाती है जब आहार और व्यायाम जैसे सुरक्षित और अधिक पारंपरिक तरीके वांछित परिणाम देने में विफल हो जाते हैं।

फिर भी, GLP-1 एगोनिस्ट चमत्कारी दवाएँ नहीं हैं और अकेले काम नहीं कर सकतीं। लंबे समय तक इस्तेमाल के लिए उन्हें आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ लेना चाहिए।

1. जानें कि कौन ये दवाएँ ले सकता है और कौन नहीं

जीएलपी-1 एगोनिस्ट दवाओं से लाभ पाने के लिए, आपका बॉडी मास इंडेक्स 30 या उससे अधिक होना चाहिए या 27 या उससे अधिक होना चाहिए, यदि आपके पास निम्न स्वास्थ्य जटिलताएं हों:

• प्रीडायबिटीज़ या टाइप 2 डायबिटीज़
• हृदवाहिनी रोग
• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग
• बाधक निंद्रा अश्वसन
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम

MyFitnessPal की पंजीकृत आहार विशेषज्ञ स्टेफ़नी नेल्सन के अनुसार, आपको यह दवा शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि कोई भी दवा लेने से कुछ जोखिम और संभावित दुष्प्रभाव जुड़े होते हैं। एक अच्छा स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको दवा लेने से होने वाले जोखिमों और इसे न लेने के जोखिमों का मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

वे दवा लेने से आपको मिलने वाले स्वास्थ्य लाभों को भी ध्यान में रखेंगे। ये दवाएँ उन व्यक्तियों के लिए सबसे उपयुक्त हैं जो अपने वजन से संबंधित स्वास्थ्य जोखिम में हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो आपको मधुमेह या हृदय रोग होने का अधिक जोखिम है।

लेकिन यदि आपके स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है, तो ये दवाएं आपके लिए अनुशंसित नहीं हैं, क्योंकि ये आपको अनावश्यक दुष्प्रभावों के खतरे में डालती हैं।

आपको GLP-1s नहीं लेना चाहिए यदि:

• यदि आपके व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास में थायरॉइड कैंसर का इतिहास है, तो इससे थायरॉइड कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• आप गर्भवती हैं, स्तनपान करा रही हैं, या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं।
• आपको गंभीर आंत्र रोग है।
• आपको सेमाग्लूटाइड से एलर्जी/संवेदनशीलता है।
• आपको पहले से ही या सक्रिय रूप से भोजन संबंधी विकार है।

जीएलपी-1 का चयन करते समय विचार करने वाली एक और बात यह है कि इन दवाओं का आपके भोजन के उपभोग पर क्या प्रभाव पड़ता है।

उदाहरण के लिए, GLP-1s भोजन के शोर को शांत करके और अवचेतन रूप से आपको कम नमकीन, मीठा और वसायुक्त भोजन चुनने के लिए प्रेरित करके भोजन के सेवन को प्रभावित करते हैं। यह बताता है कि खाने के लिए आपके अवचेतन संकेत कितने शक्तिशाली हैं और मोटापे में आपका मस्तिष्क क्या भूमिका निभाता है।

लेकिन यह एक दोधारी तलवार है, क्योंकि आपको अभी भी सचेत रहने और ध्यान रखने की आवश्यकता है कि आप क्या खा रहे हैं, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप पर्याप्त खा रहे हैं – और यहीं पर आप क्या खा रहे हैं, इस पर नज़र रखने की बात आती है।

जीएलपी-1 दवाएं लेते समय, आपको पौष्टिक भोजन का चयन करने तथा कुपोषण से बचने और स्वस्थ वजन घटाने के लिए अपनी कैलोरी पर नजर रखने के बारे में अनुशासित रहने की आवश्यकता है।

2. उपलब्ध जीएलपी-1 दवाओं और उनकी प्रभावशीलता के बारे में जानें

अमेरिकी बाजार में कई GLP-1 दवाइयाँ उपलब्ध हैं। हालाँकि, वज़न घटाने वाली दवाओं के रूप में उपयोग के लिए FDA द्वारा वर्तमान में केवल निम्नलिखित तीन को ही मंजूरी दी गई है:

सेमाग्लूटाइड (वेगोवी)

• प्रकार: इंजेक्शन
• आवृत्ति: साप्ताहिक
• प्रारंभिक खुराक: पहले 16 सप्ताह के लिए 0.25 से 1.7 मिलीग्राम
• रखरखाव खुराक: 2.4 मिलीग्राम
• प्रभावकारिता निष्कर्ष:
  1. निर्माता-प्रायोजित अध्ययन 803 और 1,961 लोग: शरीर के वजन में औसतन क्रमशः 7.9% और 14.9% की कमी, कमर का आकार छोटा होना और कुल कोलेस्ट्रॉल, सिस्टोलिक रक्तचाप और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर कम होना
  2. शोध समीक्षा 2021 में: कई अध्ययनों में पाया गया कि वेगोवी की साप्ताहिक खुराक से वजन कम करने में मदद मिली

लिराग्लूटाइड (सैक्सेन्डा)

तिरज़ेपाटाइड (ज़ेपबाउंड)

• दोहरी जीएलपी-1/ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (जीआईपी) रिसेप्टर एगोनिस्ट
• प्रकार: इंजेक्शन
• आवृत्ति: साप्ताहिक
• प्रारंभिक खुराक: पहले 4 सप्ताह के लिए 0.5 एमएल तरल घोल में 2.5 मिलीग्राम
• रखरखाव खुराक: 5वें सप्ताह से 5, 7.5, 10, 12.5, या 15 मिलीग्राम (उपचार प्रतिक्रिया और दवा सहनशीलता के आधार पर)
• प्रभावकारिता निष्कर्ष:
  1. निर्मित-प्रायोजित सरमाउंट-3 परीक्षण: 84 सप्ताह में कुल औसत वजन में 26.6% की कमी
  2. निर्मित-प्रायोजित सरमाउंट-4 परीक्षण: 88 सप्ताह में कुल औसत वजन में 26% की कमी

3. उनके संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखें

जीएलपी-1 एगोनिस्ट के साथ संभावित प्रतिकूल प्रभावों की एक लंबी सूची आती है, जैसे:

1. पाचन तंत्र: पेट दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज, दस्त, सीने में जलन, अपच, पेट फूलना, सूजन, डकार और गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स
2. तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, मूड में बदलाव और आत्मघाती व्यवहार या विचार
3. मधुमेह रोगियों में निम्न रक्त शर्करा और मधुमेह रेटिनोपैथी
4. एलर्जी
5. दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
6. हृदय गति में परिवर्तन
7. पित्त की पथरी
8. अग्नाशयशोथ
9. गुर्दे खराब
10. थायरॉइड कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

हृदय रोग विशेषज्ञ और माईफिटनेसपाल के वैज्ञानिक सलाहकार डैनियल बेलार्डो, एम.डी. के अनुसार, पेट से संबंधित अधिकांश दुष्प्रभावों को आहार में परिवर्तन करके ठीक किया जा सकता है, जैसे कि छोटे भोजन करना, फाइबर का सेवन बढ़ाना और पर्याप्त मात्रा में पानी पीना।

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4. इन दवाओं के बीमा कवरेज को समझें

सेमाग्लूटाइड जैसे जीएलपी-1 एगोनिस्ट के लिए बीमा कवरेज कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि दवा का प्रकार, योजना, प्रदाता और स्वास्थ्य स्थिति।

GLP-1s को कभी-कभी बीमा द्वारा कवर किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझा जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रदाता उन्हें कवर करते हैं यदि उनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है।

मेडिकेयर वजन घटाने के लिए इन दवाओं को कवर नहीं करता है, लेकिन कुछ राज्यों में मेडिकेड ऐसा करता है।

इस दवा को शुरू करने से पहले अपने प्रदाता से जांच अवश्य करवा लें। कुछ योजनाओं के लिए पूर्व अनुमति या प्रलेखित निदान की आवश्यकता हो सकती है। आपको कुछ स्वास्थ्य मानदंडों को पूरा करने या कुछ सह-भुगतान राशि का भुगतान करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

वेगोवी और सैक्सेन्डा का मासिक पैकेज 1,349.02 डॉलर का है।

ज़ेपबाउंड की लागत लगभग 1,059.87 डॉलर प्रति माह है।

नोवो नॉर्डिस्क और एली लिली (निर्माता) बीमा कवरेज के बिना लोगों के लिए बचत कार्यक्रम प्रदान करते हैं।

इससे आप वेगोवी या ज़ेपबाउंड की चार हफ़्ते की आपूर्ति के लिए हर महीने लगभग 500 डॉलर बचा सकते हैं। कंपनी के अनुसार, इस दवा के लिए वाणिज्यिक कवरेज वाले ज़्यादातर लोग हर महीने 25 डॉलर से कम का भुगतान करते हैं।

5. जीएलपी-1 के मोटापे के उपचार के विकल्पों को जानें

यदि GLP-1s आपके लिए उपयुक्त नहीं हैं तो वजन प्रबंधन के लिए यहां कुछ रणनीतियां दी गई हैं:

• अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के स्थान पर घर पर पकाए गए खाद्य पदार्थों का चयन करें।
• पोषण में छोटे, स्थायी परिवर्तन करें।
• अपने आहार में अधिक प्रोटीन और फाइबर शामिल करें।
• ज़्यादा चीनी वाले पेय पदार्थों का सेवन कम करें। इसके बजाय ज़्यादा सादा पानी पिएँ।
• पर्याप्त एवं उच्च गुणवत्ता वाली नींद अवश्य लें।
• अपने शरीर को अधिक गतिशील रखें – चाहे वह व्यायाम के माध्यम से हो, सैर के माध्यम से हो, या फिर कामकाज के माध्यम से हो।
• गंभीर मामलों में, वजन घटाने के अन्य उपचारों पर विचार करें, जैसे सर्जरी या वजन घटाने वाली दवाएं (जैसे फेंटेरमाइन)।
• अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलित देखभाल प्राप्त करने के लिए पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट या फिजियोथेरेपिस्ट जैसे पेशेवरों से सलाह लें।

6. जीएलपी-1 के लिए अधिकतम उपचार अवधि को ध्यान में रखें

शोध से पता चलता है कि GLP-1 सप्लीमेंट्स लेना बंद करने के एक साल के भीतर लोगों का लगभग दो-तिहाई वजन वापस बढ़ जाता है। इसलिए, ये दवाएँ लंबे समय तक वजन घटाने के लिए आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकती हैं।

मोटापे को एक पुरानी बीमारी माना जाता है। जीएलपी-1 जैसी दवाएँ लालसा को दबाती हैं, इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं और शरीर में मोटापे को बढ़ावा देने वाले मार्गों को दबा देती हैं। लेकिन दवा बंद करने के बाद इन प्रभावों को उलटा किया जा सकता है।

संक्षेप में, GLP-1s का उपयोग मोटापे के उपचार के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह इसे पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता। इसलिए यदि आप स्थायी लाभ प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको संभावित रूप से जीवन भर GLP-1s पर रहने के लिए मानसिक रूप से तैयार रहने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष: GLP-1s हर किसी के लिए सही नहीं है

सही दवा चुनना आपकी स्वास्थ्य स्थिति, दवा सहनशीलता, बजट और बीमा कवरेज जैसे कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी दवा शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

आखिरकार, वजन घटाने की सफल यात्रा में आहार और व्यायाम भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं। आसान शुरुआत के लिए, अपने भोजन की योजना बनाना, अपनी कैलोरी पर नज़र रखना या व्यायाम की दिनचर्या बनाना जैसे छोटे-छोटे बदलाव करें।