मैं चाहता हूं कि मैं पेरिमेनोपॉज़ से पहले जानता था: हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए मेरी यात्रा

मैं स्पष्ट रूप से अपना पहला हॉट फ्लैश याद करता हूं। मेरे पति और मैं रात भर रहने के लिए अटलांटिक सिटी के रास्ते में नाश्ते के लिए रुक गए थे। उसके पार से बूथ में बैठे, मुझे अचानक अपने शरीर के माध्यम से गर्मी बढ़ रही थी – जैसे किसी ने मेरे आंतरिक थर्मोस्टैट को बदल दिया था। मुझे हँसी आने लगी। “मुझे लगता है कि मैं अपना पहला हॉट फ्लैश कर रहा हूं,” मैंने कहा। क्षण भर बाद, मैं खड़ा हो गया और बाहर चला गया। यह ऐसा था जैसे मैंने अपने चारों ओर हवा को गर्म कर दिया था और उसे स्थानांतरित करने की जरूरत थी।

वह छह साल से अधिक समय पहले था।

पहला हॉट फ्लैश- और पेरिमेनोपॉज लक्षण जो इसके बाद थे

मेरे लिए, पेरिमेनोपॉज़ ने गर्म चमक के साथ शुरू किया। दिन के दौरान, वे ज्यादातर मारा जब मैं खा रहा था। मध्य-सर्दियों में, मैं बाहर खड़े होने के लिए मेज से ऊपर कूदूंगा। जैसा कि कोई व्यक्ति जो सदा ठंड है, यह अजीब था।

फिर रात को पसीना आ गया – अपने पीजे के साथ उठकर इतना भीग गया कि मैं अपने कपड़े बदल दूंगा, केवल कुछ घंटों बाद फिर से भीगने के लिए।

अगला अनिद्रा थी। मैं हमेशा एक विजेता की तरह सोया था, जैसे ही मेरा सिर तकिया से टकराता था, लगभग सो जाता था। मैं अभी भी आसानी से सो सकता था (ज्यादातर रातें), लेकिन मैं 2 बजे उठूंगा, ऐसा था जैसे कि मेरा शरीर और मस्तिष्क दो अलग -अलग लय पर थे। मेरा मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र थका हुआ था, लेकिन मेरा शरीर बहुत जाग रहा था। मैं कसम खाता हूं कि मैं वास्तव में अपने पैरों के माध्यम से चलने वाली ऊर्जा की दालों को महसूस कर सकता हूं। कभी -कभी मैं बिस्तर से बाहर निकल जाता। कभी -कभी मैं इतना थक जाता था कि मैं बस नींद में झूठ बोलूंगा।

मैं कभी-कभार रात की नींद हराम कर सकता था, लेकिन कभी-कभी इनमें से कई रातें बैक-टू-बैक होती थीं। तीसरे या चौथे दिन तक, मुझे लगा जैसे कचरा और मेरा दिमाग मुसक गया।

मेरे लक्षण वर्षों से ब्रश किए गए थे

मैंने अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और मेरी नर्स दाई दोनों को प्रत्येक यात्रा पर वर्षों तक पसीने और अनिद्रा का उल्लेख किया। हर बार, उन्होंने मुझे आश्वासन दिया कि यह सभी “सामान्य” और “संक्रमण का हिस्सा” था। मैंने उन पर भरोसा किया। और – कुछ स्तर पर – मुझे लगता है कि हम सभी मानते हैं कि ये संकेत एक संकेत थे कि रजोनिवृत्ति कोने के आसपास था और इसलिए, ये लक्षण अब कभी भी समाप्त हो जाएंगे। लेकिन उन्होंने नहीं किया। वे बदतर हो गए।

मेरा मतलब है, औसत महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंचती है (आधिकारिक तौर पर: जिस दिन आप एक मासिक धर्म के बिना लगातार 12 महीने गए हैं) 51 साल की उम्र में, और अब मैं 54 साल का हूं। यह समझ में आया।

केवल, रजोनिवृत्ति कोने के आसपास नहीं था। मुझे अभी भी घड़ी की कल की तरह मेरी अवधि मिलती है।

पेरिमेनोपॉज़ ने मुझे एक दयनीय मासिक चक्र लाया

पिछले दो वर्षों में, मेरे पेरिमेनोपॉज़ल लक्षण बदतर और बदतर हो गए। और जब वे हर महीने नहीं होते थे, तो मैंने नोट्स रखना शुरू कर दिया और महसूस किया कि उनमें से अधिकांश चक्रीय रूप से हुए, अक्सर मध्य-चक्र से टकराए। चीजें जैसे की:

• दर्दनाक ओव्यूलेशन और अवधि ऐंठन
• कब्ज़
• सूजन
• लाल, सूजन, खून बह रहा मसूड़े
• मुंह के सोर्स
• वल्वार सूजन और जलन
• गले में खराश, सूजन वाले स्तन
• कम कामेच्छा
• दिन जब मैं बेतरतीब ढंग से चिंतित, उदास, या नाराज महसूस कर रहा था

संक्षेप में, मैं दुखी था। रातों की नींद हराम और लक्षणों के घूमने वाले दरवाजे को सबसे अधिक दिन एक पूर्ण नारे की तरह महसूस करते हैं। मैं सिर्फ खुद की तरह महसूस नहीं करता था। (थोड़ा मुझे पता था कि यह कितना आम है!)

अंत में मदद मिल रही है

हताश, मुझे एक नया स्त्री रोग विशेषज्ञ मिला और नोटों के साथ मेरी यात्रा पर चला गया, मेरे लक्षणों पर चर्चा करने के लिए तैयार किया और यह पूछने के लिए निर्धारित किया कि क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक विकल्प था। इससे पहले कि वह अधिकांश लक्षणों को खारिज कर देता, मैं अपनी सूची के माध्यम से आधा नहीं था। मैंने धक्का नहीं दिया – जो एक डॉक्टर के साथ काम करना चाहता है जो उन्हें गैसलाइट करता है?

नियुक्ति के बाद, मैं अपनी कार में बैठ गया और रोया। मैं बहुत निराश था। और मुझे लगा जैसे मैं एक वर्ग में वापस आ गया था।

मैं अकेला नहीं हूँ।

चिकित्सा प्रणाली का रजोनिवृत्ति अंतराल

इस तथ्य के बावजूद कि अमेरिका में लगभग 90 मिलियन महिलाओं को 2060 तक पोस्टमेनोपॉज़ल होने की उम्मीद है, रजोनिवृत्ति चिकित्सा में एक गहराई से रेखांकित क्षेत्र बनी हुई है।

ज्यादातर महिलाएं अपने जीवन का लगभग एक तिहाई इस चरण में बिताएंगी, फिर भी दोनों मरीजों और प्रदाताओं को अक्सर लाने के लिए अप्राप्य होते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि जबकि 85% महिलाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव करती हैं, जो उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करती हैं, 75% उन लोगों में से जो मदद चाहते हैं, वे अनुपचारित से दूर चलने में मदद करते हैं।

इस दौरान, केवल 54% महिलाएं रजोनिवृत्ति को सही ढंग से परिभाषित कर सकती हैंऔर 32% कहते हैं कि उनके पास इसके बारे में बुनियादी ज्ञान की कमी है।

दुर्भाग्य से, वे जिन प्रदाताओं को मुड़ते हैं, वे बहुत बेहतर सुसज्जित नहीं हो सकते हैं: 80% आंतरिक चिकित्सा निवासियों ने रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए अप्रस्तुत महसूस करते हुए रिपोर्ट की, और केवल 20-30% OB/GYN निवासों में औपचारिक रजोनिवृत्ति शिक्षा शामिल है।

पढ़ें कि फिर से: केवल 20-30% लोग जो मेडिकल स्कूल जाते हैं, उन लोगों के साथ काम करने के लिए जिनके पास गर्भाशय हैं, वे औपचारिक रूप से रजोनिवृत्ति में शिक्षित होते हैं!

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT)* के आसपास के अधिकांश भ्रम को 2002 में महिला स्वास्थ्य पहल (WHI) -A बड़े, सरकार द्वारा प्रायोजित अध्ययन की रिलीज़ का पता लगाया जा सकता है, जिसने HRT को स्तन कैंसर, स्ट्रोक और हृदय रोग के जोखिमों में वृद्धि से जोड़ा।

*संपादक का नोट: रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी (MHT) या बस हार्मोन थेरेपी (HT) रजोनिवृत्ति के लक्षणों से संबंधित हार्मोन को निर्धारित करने के अभ्यास के लिए मेनोपॉज सोसाइटी और एंडोक्राइन सोसाइटी से वर्तमान में स्वीकृत शब्द हैं। जैसा कि डॉ। जेन गुंटर द्वारा यहां बताया गया है कि उनके विकल्प, वजेंडा में, “हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या एचआरटी की शर्तों का उपयोग किया जाता है, इसका अर्थ है कि रजोनिवृत्ति महिलाओं को एक बीमारी है।” हम हर मिडलाइफ महिला को डॉ। गुंटर के सब्सक्राइब की सदस्यता लेने की अत्यधिक अनुशंसा करते हैं।

निष्कर्षों को व्यापक रूप से प्रसारित किया गया और लाखों महिलाओं को एचआरटी को बंद करने के लिए प्रेरित किया, जबकि चिकित्सकों को सलाह दी गई कि वे इसे संयम से लिखें। हालांकि, कई सुर्खियों में बचे थे, हालांकि, बारीकियों की बारीक थी: WHI में औसत प्रतिभागी 63 वर्ष का था, रजोनिवृत्ति की औसत आयु से एक दशक से अधिक। अधिकांश में पूर्व-मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियां थीं, और अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले हार्मोन- मौखिक प्रीमैरिन और सिंथेटिक मेड्रोक्सिप्रोजेस्टेरोन-अब वर्तमान में निर्धारित जैवव्यापी हार्मोन की तुलना में उच्च जोखिमों को ले जाने के लिए जाने जाते हैं।

के बाद के वर्षों में, अनुवर्ती अध्ययन और पुन: विश्लेषण से पता चला है कि जब रजोनिवृत्ति की शुरुआत के करीब शुरू होता है, तो एचआरटी-विशेष रूप से जैव-एस्ट्राडियोल और माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करते हुए सूत्र-न केवल सुरक्षित बल्कि लाभकारी हो सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और हृदय रोग और ओस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम कर सकता है। फिर भी 2000 के दशक की शुरुआत में कलंक और गलत सूचना चिकित्सा दिशानिर्देशों, मीडिया आख्यानों और जनमत को प्रभावित करती है।

सही डॉक्टर ढूंढना कुंजी है

मेरी विनाशकारी नियुक्ति के बाद सप्ताहांत, मैं नाश्ते के लिए कुछ दोस्तों से मिला। मैंने उन्हें अपने बिगड़ते लक्षणों, अपनी हताशा और नए डॉक्टर के साथ निराशाजनक यात्रा पर भर दिया। मेरे दोस्तों में से एक -जेन -उसके पेरिमेनोपॉज़ल लक्षणों से निराशा हुई थी और उसने मुझे बताया कि वह अनुशंसित चिकित्सकों की सूची में एक स्थानीय चिकित्सक को मिला। वह पहले से ही डॉ। मैरी एन येहल के साथ एक नियुक्ति निर्धारित कर चुकी थी और उसके बाद अपने विचार साझा करेगी।

“GALS: इस रजोनिवृत्ति के लिए दो अंगूठे मैं आज देखा,” जेन ने अपनी नियुक्ति के बाद पाठ किया।

यह सब मुझे सुनने की जरूरत थी। मैंने तुरंत डॉ। येहल के साथ एक नियुक्ति निर्धारित की।

बाद में, जेन और मैंने एक टूटी हुई हेल्थकेयर सिस्टम में पेरिमेनोपॉज़ को नेविगेट करने वाली हमारी पारस्परिक कुंठाओं के बारे में अधिक बात की। “हम दोनों के बीच, हमें छह डॉक्टरों के माध्यम से साइकिल चलाना था, बस एक को खोजने के लिए, जिसे ज्ञान था – और इच्छा – जो हम जानते थे कि हमारे शरीर के साथ क्या हो रहा था, इस बारे में बात करने के लिए,” उसने मुझे बताया। “एक डॉक्टर ने सचमुच कहा, ‘हम हार्मोन नहीं देते हैं ताकि कोई सो सके।” यह सबसे अधिक क्रूर बात हो सकती है जो मैंने कभी डॉक्टर से सुनी है। ”

उसके साथ जो सबसे ज्यादा अटक गया था वह सब की असमानता थी:

“मैं एक सहायक साथी के लिए भाग्यशाली हूं और आउट-ऑफ-नेटवर्क केयर को वहन करने का साधन है-लेकिन मैं उन सभी महिलाओं के बारे में सोचता रहा, जिन्हें उनकी मदद नहीं मिलेगी क्योंकि उन्हें एक ही विशेषाधिकार नहीं है। मुझे डॉ। येहल को खोजने के लिए राहत मिली थी-लेकिन यह भी गुस्से में है। यह सिर्फ बुनियादी देखभाल करने के लिए मुश्किल नहीं होना चाहिए।”

नियुक्ति

डॉ। येहल के साथ मेरी नियुक्ति एक डॉक्टर की यात्रा सब कुछ थी। उसने मुझे अपनी कहानी बताने के लिए कहा- और फिर वास्तव में सुनी। वह सिर्फ स्पष्ट लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करती थी; उसने आहार, व्यायाम और मेरे भावनात्मक, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बारे में समान माप के बारे में पूछा। उसने जो मान्यता दी थी, वह अनमोल थी। और वह इतनी अच्छी तरह से थी कि उसने मेरे प्राथमिक देखभाल डॉक्टर और पिछले स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों को कुछ पकड़ा था: गर्भाशय फाइब्रॉएड। (लेकिन यह एक और पोस्ट के लिए एक कहानी है।)

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में दो महीने, मैं अपनी सूची में हर एक लक्षण को पार कर सकता था। कोई और अधिक नींद नहीं। कोई और कब्ज नहीं। कोई और अधिक मुंह घाव या खून बह रहा मसूड़े। कोई और महसूस नहीं किया गया था कि मैं मध्य-चक्र को खोल रहा था।

जैसा कि डॉ। येह ने बाद में मेरे साथ साझा किया:

“एक आदर्श दुनिया में, हम 35 वर्ष की आयु के आसपास की महिलाओं के साथ बैठकर उन्हें पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति का पूर्वावलोकन देने के लिए बैठेंगे – पुरानी बीमारी को रोकने के लिए और कैसे लक्षणों को रोकने के लिए लक्षण। इतने सारे महिलाओं को लगता है कि वे खुद को चिंता, अवसाद, संज्ञानात्मक परिवर्तन, और शारीरिक लक्षणों के रूप में खो रहे हैं। इन लक्षणों को पहचानें और उनका इलाज करें।

रजोनिवृत्ति विशेषज्ञ के पास जाने की लागत

अधिकांश रजोनिवृत्ति विशेषज्ञ स्वास्थ्य बीमा के लिए निक-नेटवर्क हैं। कुछ प्रथाओं के लिए मैं एक प्रारंभिक यात्रा के लिए $ 400 से $ 975 तक कहीं भी चार्ज किया गया था – हालांकि एनवाई/एनजे क्षेत्र में चीजें स्पष्ट रूप से महंगी हैं।

इस तथ्य को जोड़ें कि अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियां केवल एस्ट्राडियोल के कुछ रूपों को कवर करती हैं और अक्सर प्रोजेस्टेरोन या टेस्टोस्टेरोन को कवर नहीं करती हैं। वर्तमान में, मैं एचआरटी के लिए $ 67 प्रति माह बाहर निकालता हूं।

कई महिलाओं के पास सभी महिलाओं को पहुंच प्राप्त करने के लिए आवश्यक हुप्स के माध्यम से कूदने के लिए संसाधन नहीं हैं। यह वह हिस्सा है जो निगलने के लिए सबसे कठिन है।

आप अकेले नहीं हैं

यदि आप पेरिमेनोपॉज़ल या रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जूझ रहे हैं और खारिज या भ्रमित महसूस कर रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं – और आपको मौन में पीड़ित नहीं होना है। हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में रजोनिवृत्ति शिक्षा की कमी बहुत सारी महिलाओं को अनुपचारित और अनसुना कर देती है। लेकिन ऐसे प्रदाता हैं जो जानकार हैं, दयालु हैं, और मदद के लिए तैयार हैं। अपने पास एक रजोनिवृत्ति-सूचित व्यवसायी को खोजने के लिए, रजोनिवृत्ति समाज पर जाएँ।

आपकी पेरिमेनोपॉज़ यात्रा कैसे चल रही है? -करिन

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संदर्भ

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