मध्य आयु में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं वर्षों पहले की गर्भावस्था से जुड़ी हो सकती हैं

सैज़ ने अपने निदान के बारे में कहा, “इसे दोबारा कभी नहीं उठाया गया,” प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के बाद, और इस पर ऐसी किसी चीज़ के रूप में चर्चा नहीं की गई जो बाद में जीवन में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।

अधिकांश आधुनिक चिकित्सा के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने गर्भावस्था को एक सीमित घटना के रूप में माना है – एक महिला के चिकित्सा इतिहास में नौ महीने का ब्लिप। एक बार जब कोई महिला गर्भावस्था के अंत तक पहुँच जाती है, तो प्रचलित ज्ञान यह मानता है कि वह कमोबेश अपनी गर्भावस्था-पूर्व स्थिति में वापस आ जाती है।

लेकिन हाल के वर्षों में, बढ़ते सबूतों से पता चला है कि हमेशा ऐसा नहीं होता है। विशेषज्ञ अब मानते हैं कि गर्भावस्था एक महिला के भविष्य के स्वास्थ्य के बारे में एक खिड़की प्रदान कर सकती है, और हृदय रोग, मधुमेह, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी स्थितियों के दीर्घकालिक जोखिम के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है।

“गर्भावस्था के दौरान जो होता है वह सिर्फ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं होता है,” सैज़, जो अब 52 वर्ष के हैं और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के लिए एक स्वयंसेवक रोगी शिक्षक हैं, ने कहा। उन्होंने कहा, अगर उन्हें यह बात पहले पता होती तो वह अपनी सुरक्षा के लिए कदम उठा सकती थीं।

कुछ चिकित्सा संगठनों द्वारा इन जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के प्रयासों के बावजूद, कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उन महिलाओं से पूछते हैं जो एक वर्ष से अधिक उम्र की हैं गर्भावस्था के कुछ महीने बाद विशेषज्ञों ने कहा कि यदि उन्हें कोई जटिलता महसूस होती है, या उसके अनुसार अपनी देखभाल का प्रबंधन करते हैं।

टोरंटो में सनीब्रुक हेल्थ साइंसेज सेंटर में स्ट्रोक न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. एमी यू ने कहा, जटिलताओं के इतिहास वाली महिलाओं की जांच न करना बीमारी को रोकने का एक “गवां अवसर” है।

दीर्घकालिक स्वास्थ्य से लिंक

विशेषज्ञों ने कहा कि गर्भावस्था की कई सामान्य जटिलताओं और बाद के जीवन में हृदय या चयापचय संबंधी स्वास्थ्य के बीच संबंध महत्वपूर्ण है।

प्रमुख अध्ययनों के अनुसार, जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों का अनुभव करती हैं, जिसमें प्रीक्लेम्पसिया और उच्च रक्तचाप शामिल हैं और अमेरिका में लगभग 15% गर्भधारण को प्रभावित करती हैं, उनमें क्रोनिक उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, दिल की विफलता और स्ट्रोक सहित लगभग हर हृदय स्वास्थ्य स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।

पिछले साल प्रकाशित एक मेयो क्लिनिक अध्ययन से पता चलता है कि उनमें इस इतिहास के बिना महिलाओं की तुलना में औसतन सात साल पहले कोरोनरी धमनी रोग विकसित होता है। और उन्हें दिल का दौरा पड़ने की संभावना दोगुनी होती है, जो प्रमुख धमनियों में रुकावट के कारण नहीं होती है।

अध्ययन के सह-लेखक और मेयो क्लिनिक में नेफ्रोलॉजी और उच्च रक्तचाप के अध्यक्ष डॉ. वेस्ना गारोविक ने कहा, जोखिम “घातक” हैं।

महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह का निदान किया गया, जो तक प्रभावित करता है अमेरिका में 10% गर्भधारण, बिना इस इतिहास वाली महिलाओं की तुलना में टाइप 2 मधुमेह का निदान होने की संभावना लगभग 10 गुना अधिक है, जो स्वयं हृदय रोग, स्ट्रोक और मनोभ्रंश से जुड़ा हुआ है।

प्रतीकात्मक छवि (फोटो: फ्रीपिक)

ब्रिघम और महिला अस्पताल में गर्भावस्था में मधुमेह कार्यक्रम की सह-निदेशक डॉ. सारा लैसी ने कहा, गर्भकालीन मधुमेह “वास्तव में भविष्य में मधुमेह के विकास के लिए एक खतरे का संकेत है”, यह संकेत देते हुए कि “आपके शरीर में कुछ अंतर्निहित इंसुलिन प्रतिरोध है – भले ही आपको यह पहले कभी नहीं हुआ हो, भले ही आपके पास मधुमेह का पारिवारिक इतिहास न हो।”

शोधकर्ता अभी भी यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या गर्भावस्था की जटिलताएँ बाद के जीवन में विभिन्न हृदय और चयापचय संबंधी समस्याओं का कारण बनती हैं, या यदि वे बस एक पूर्वनिर्धारितता को उजागर करती हैं। कुछ का मानना ​​है कि यह दोनों का संयोजन है।

अभी के लिए, कई विशेषज्ञ गर्भावस्था की जटिलताओं को जोखिम कारकों के एक समूह के रूप में देखते हैं, जिन पर महिलाओं को जीवनशैली और पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ अपने हृदय और चयापचय स्वास्थ्य का प्रबंधन करते समय विचार करना चाहिए।

जागरूकता की कमी

लगभग 15 साल पहले, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी ने गर्भावस्था की जटिलताओं को बीमारी के आधिकारिक जोखिम कारक के रूप में शामिल करने के लिए अपने दिशानिर्देशों को अपडेट किया था, क्योंकि एक संबंध के सबूत सामने आने लगे थे। लेकिन नए निष्कर्षों को मेडिकल स्कूल पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभ्यास (नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, लगभग 17 वर्ष) दोनों में अपना रास्ता बनाने में लंबा समय लगता है, और कई चिकित्सक और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्वयं जोखिमों से अनजान हैं, एमोरी महिला हृदय केंद्र के नैदानिक ​​​​निदेशक डॉ. जीना लुंडबर्ग ने कहा।

चिकित्सकों के बीच ज्ञान का अंतर रोगियों तक फ़िल्टर हो जाता है।

ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में कार्डियोलॉजी पोस्टपार्टम ट्रांजिशन क्लिनिक के निदेशक डॉ. लॉरेन हसन ने कहा, “यह कुछ ऐसा नहीं है जिसके बारे में हमारी माताओं और दादी को पता था।”

20वीं सदी के अंत तक, चिकित्सा समुदाय का मानना ​​था कि हृदय रोग लगभग विशेष रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। परिणामस्वरूप, महिलाओं में इस बीमारी के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

लुंडबर्ग ने कहा, “किसी भी अन्य चीज़ की तुलना में अधिक महिलाएं हृदय रोग से मरती हैं, और हम सभी जोखिम कारकों को नहीं जानते हैं।”

लेकिन गर्भावस्था और हृदय रोग के बीच संबंध के बढ़ते सबूतों के बावजूद, मानक चिकित्सा सेवन फॉर्म आमतौर पर महिलाओं से गर्भावस्था की जटिलताओं के बारे में नहीं पूछते हैं, और मरीजों के गर्भावस्था के रिकॉर्ड आमतौर पर पूरे चिकित्सा प्रणाली में उनका पालन नहीं करते हैं, इसलिए उनके गर्भावस्था के इतिहास को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।

गारोविच ने कहा, “इन मामलों के लिए वास्तव में हमारे पास प्रसूति से लेकर आंतरिक चिकित्सा देखभाल तक कोई निर्बाध संक्रमण नहीं है।”

कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि, धीरे-धीरे, अधिक प्रसूति विशेषज्ञ नई प्रसवोत्तर महिलाओं को दीर्घकालिक जोखिमों के बारे में परामर्श दे रहे हैं। लेकिन वे अक्सर इस बात को लेकर संघर्ष करते हैं कि उनके मरीज़ों ने जो अनुभव किया है उसके स्थायी प्रभावों पर कब और कैसे चर्चा की जाए, खासकर तब जब मरीज़ हाल ही में जीवित बचे हों। दर्दनाक गर्भावस्था या प्रसव.

“अगर वे आपको इसकी गर्मी में यह जानकारी देते हैं, तो आप पहले से ही अभिभूत हैं और अपने बच्चे के लिए भयभीत हैं, है ना? इसलिए वे अक्सर बाद की नियुक्ति तक उससे दूर भागते हैं, जो कभी-कभी कभी नहीं होता है,” लुंडबर्ग ने कहा।

और इसलिए, कई महिलाएं जोखिमों के बारे में अंधेरे में रहती हैं। यू द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान हृदय या चयापचय संबंधी जटिलता का अनुभव करने वाली आधी से भी कम महिलाओं को गर्भावस्था के बाद तीन वर्षों में रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल या रक्त शर्करा के लिए बुनियादी अनुवर्ती जांच प्राप्त हुई।

अपने जोखिम का प्रबंधन कैसे करें

यदि आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता आपसे आपकी गर्भावस्था के इतिहास के बारे में नहीं पूछता है, तो आपके द्वारा अनुभव की गई किसी भी जटिलता को सामने लाने के बारे में सक्रिय रहें, एक गैर-लाभकारी वकालत समूह, प्रीक्लेम्पसिया फाउंडेशन के सीईओ एलेनी त्सिगास ने कहा।

“आपको एक क्रिस्टल बॉल का उपहार दिया गया है,” त्सिगास ने कहा। उन्होंने कहा, “हमें तब तक इंतजार करने की जरूरत नहीं है जब तक हमें मधुमेह या उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता का निदान नहीं मिल जाता।” “ऐसी कुछ चीजें हैं जो हम उससे आगे रहने के लिए कर सकते हैं।”

आपके चिकित्सा और गर्भावस्था के इतिहास के आधार पर, एक चिकित्सक मधुमेह या हृदय रोग के लिए अधिक नियमित या व्यापक जांच की सिफारिश कर सकता है, जिसमें अधिक नियमित रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा रीडिंग शामिल हैं।

विशेषज्ञ हृदय और चयापचय स्वास्थ्य के लिए बुनियादी कदम उठाने की भी सलाह देते हैं, जिसमें हृदय-स्वस्थ आहार खाना, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित साप्ताहिक शारीरिक गतिविधि करना और तनाव और नींद का प्रबंधन करना शामिल है।

लुंडबर्ग ने कहा, “जब अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने की बात आती है तो ज्यादातर महिलाएं खुद को अंतिम स्थान पर रखती हैं।” हसन ने कहा, “हम एक तरह से अपना ध्यान खो देते हैं,” खासकर परिवारों की देखभाल करते समय। उन्होंने और अन्य विशेषज्ञों ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि महिलाओं को इन जोखिमों के बारे में शिक्षित करने से वे अपने लिए समय निकालने के लिए प्रेरित होंगी।

स्ट्रोक से उबरकर वकील बनीं सैज़ ने कहा कि वह चाहती हैं कि उन्हें वह अवसर मिले। उन्होंने कहा, ”मुझे यह कभी बर्दाश्त नहीं किया गया।” “मुझे लगता है कि यहीं असली शर्म आती है।”

यह लेख मूल रूप से द न्यूयॉर्क टाइम्स में छपा था