मंकीपॉक्स काफी हद तक एक आत्म-सीमित बीमारी है, लेकिन उच्च जोखिम वाले समूहों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं

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क्यों? डॉ प्रज्ञा यादव आईसीएमआर-नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी (एनआईवी), पुणे में देश की शीर्ष वैज्ञानिक हैं। वह शीर्ष प्रयोगशाला में अधिकतम नियंत्रण प्रयोगशाला की समूह नेता हैं, जहां अत्यधिक संक्रामक वायरस, जैसे कि मंकीपॉक्स का कारण बनता है, को संभाला और परीक्षण किया जाएगा। स्वास्थ्य मंत्रालय ने बंदरगाहों, हवाई अड्डों और भूमि सीमाओं पर सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को भारत की अंतरराष्ट्रीय यात्रा के साथ संदिग्ध मंकीपॉक्स मामलों पर कड़ी नजर रखने का निर्देश दिया है। ऐसे मामलों को अलग किया जाएगा और उनके नैदानिक ​​नमूने एनआईवी को भेजे जाएंगे।

डब्ल्यूएचओ का कहना है कि उसके सहयोगी देश मंकीपॉक्स के फैलने की सीमा और कारण को बेहतर ढंग से समझने के लिए काम कर रहे हैं। इस प्रकोप के बारे में हम अब तक क्या जानते हैं?

13 मई से मामले सामने आए हैं। अब तक 18 देशों ने इन मामलों की सूचना दी है, जिनमें से सभी मंकीपॉक्स और अफ्रीका के बाहर गैर-स्थानिक हैं। इसने दुनिया भर के सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को सतर्क कर दिया है। डब्ल्यूएचओ और सदस्य राज्यों द्वारा तैयारियों के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल मरीजों को संभालने और नमूनों के परीक्षण के लिए किया जा रहा है। यूनाइटेड किंगडम (यूके) ने भी मंकीपॉक्स के सामुदायिक प्रसारण की सूचना दी है, जिसने स्थिति को चिंताजनक बना दिया है। लेकिन अब तक, किसी भी संबंधित मौत की सूचना नहीं मिली है।

स्थानिक क्षेत्र के लिए कोई स्थापित यात्रा लिंक नहीं हैं। यह एक और चिंता है जो एक अलार्म उठाती है। हम जानते हैं कि मंकीपॉक्स वायरस पॉक्सविरिडे परिवार के ऑर्थोपॉक्सवायरस जीनस से संबंधित है जिसमें सबसे घातक चेचक भी होता है। चूंकि ये डीएनए वायरस हैं, इसलिए हमें पीसीआर टेस्ट की जरूरत है। 18 देशों से पहचाने गए अधिकांश मामले पश्चिम अफ्रीकी क्लैड के थे। उनका जीनोम अनुक्रमण पुर्तगाल में एक पुष्ट मामले के एक घाव के नमूने से किया गया था और इसने मंकीपॉक्स वायरस के एक बहुत करीबी मैच का संकेत दिया है, जो वर्तमान प्रकोप का कारण बना, जिसे पहली बार 2018 और 2019 में नाइजीरिया से यूनाइटेड किंगडम, इज़राइल और सिंगापुर को निर्यात किया गया था। .

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मंकीपॉक्स के पुष्ट और संदिग्ध मामलों की पहचान, जिसका स्थानिक क्षेत्र से कोई सीधा यात्रा लिंक नहीं है, एक अत्यधिक असामान्य घटना का प्रतिनिधित्व करता है। गैर-स्थानिक क्षेत्रों में निगरानी सीमित कर दी गई है लेकिन अब इसका विस्तार हो रहा है। अभी तक, दक्षिण पूर्व एशियाई क्षेत्र से कोई मामला सामने नहीं आया है, महामारी विज्ञान की जांच जारी है और यात्रा परामर्श जारी किया गया है। हम मंकीपॉक्स वायरस पर विभिन्न मुद्दों पर चर्चा करना जारी रखते हैं।

1970 के बाद से, 11 अफ्रीकी देशों में मंकीपॉक्स के मानव मामले सामने आए हैं। क्या यह पहली बार है कि कई गैर-स्थानिक देशों में मंकीपॉक्स के कई मामलों की पहचान की गई है?

तुम पूरी तरह ठीक हो। 1970 के बाद से 11 अफ्रीकी देशों में मामलों की पहचान की गई है। लेकिन मंकीपॉक्स वायरस का असली बोझ बहुत बाद में पता चला। उदाहरण के लिए, 1996-97 में, कांगो में एक उच्च घटना और मामले की मृत्यु अनुपात के साथ प्रकोप हुआ था। 2017 से,

नाइजीरिया ने 500 से अधिक संदिग्ध मामलों के साथ एक बड़े प्रकोप का अनुभव किया है और 200 से अधिक मामलों में लगभग तीन प्रतिशत मामलों की मृत्यु अनुपात के साथ।

अतीत में इन परिभाषित क्षेत्रों के बाहर मंकीपॉक्स की सूचना मिली है। 2003 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में अफ्रीका के बाहर पहला प्रकोप दर्ज किया गया था। यह संक्रमित पालतू प्रेयरी कुत्तों के संपर्क से जुड़ा था। कुत्तों को घाना से आयातित संक्रमित कृन्तकों के साथ रखा गया था। इस प्रकोप के कारण अमेरिका में 70 से अधिक मामले सामने आए। सितंबर 2018 में नाइजीरिया से इज़राइल जाने वाले यात्रियों में भी मंकीपॉक्स की सूचना मिली थी। यूके ने सितंबर 2018 में मामले दर्ज किए, मई 2019 में सिंगापुर और जुलाई और नवंबर 2021 में अमेरिका में। पशु और सामुदायिक प्रसारण भी स्थापित किया गया था। मई 2022 तक, कई गैर-स्थानिक देशों में कई मामलों की पहचान की गई है और वैज्ञानिक समुदाय संक्रमण के स्रोत और संचरण पैटर्न को समझने का प्रयास कर रहा है।

भारत में मंकीपॉक्स से कौन सी बीमारी जुड़ी हुई है?

यह एक बहुत ही प्रासंगिक और महत्वपूर्ण प्रश्न है। जैसा कि हम सभी जानते हैं कि चेचक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी थी लेकिन सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम का उपयोग करके हमने 1978 में इस बीमारी का उन्मूलन किया। भारत में, एक ही परिवार से संबंधित एक और बीमारी है: चेचक और भैंस। न केवल गायों या भैंसों में बल्कि मनुष्यों में भी छिटपुट मामले सामने आए हैं, जो पशु से मानव संचरण का संकेत देते हैं। हालांकि, अब तक, देश में मंकीपॉक्स के मामले कभी सामने नहीं आए हैं। इसलिए, यह एक विदेशी रोगज़नक़ है। इसलिए हमें और अधिक एहतियाती उपायों की आवश्यकता है क्योंकि यह एक नई बीमारी है जिसके संपर्क में हम नहीं आए हैं और इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। यह एक बड़ी चुनौती और चिंता का विषय है।

मंकीपॉक्स आमतौर पर दो से चार सप्ताह तक चलने वाले लक्षणों के साथ एक आत्म-सीमित बीमारी है। देखने के लिए प्रमुख लक्षण क्या हैं?

हालांकि यह रोग चार अलग-अलग चरणों से गुजरता है, मैं जिस चरण का वर्णन करना चाहता हूं वह रोग के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। पहली आक्रमण अवधि, जो 0-5 दिनों के बीच है, बुखार, सिरदर्द और लिम्फ नोड सूजन की विशेषता है। लिम्फनोडिसिस की सूजन मंकीपॉक्स की एक विशेषता है और खसरा और चिकनपॉक्स जैसी बीमारियों का कारण बनने वाले समान दाने में नहीं देखी जाती है। रोगी सामान्यीकृत कमजोरी या ऊर्जा की कमी भी दिखाते हैं। त्वचा पर दाने आमतौर पर बुखार के दो दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। दाने चेहरे पर अधिक केंद्रित होते हैं जैसा कि 95 प्रतिशत मामलों में स्पष्ट होता है। 75 प्रतिशत मामलों में यह हथेली और पैरों के तलवों में पाया जाता है। यह 70 प्रतिशत मामलों में मौखिक श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। कंजंक्टिवा, आंख का कॉर्निया और जननांग क्षेत्र भी प्रभावित हो सकता है।

डब्ल्यूएचओ का कहना है कि गंभीर मामले भी हो सकते हैं। किस समूह को गंभीर बीमारी होने का खतरा है?

हालांकि यह काफी हद तक एक आत्म-सीमित बीमारी है, लेकिन जब यह फेफड़ों और आंखों को प्रभावित करती है तो यह कुछ कठिन चरणों को जन्म दे सकती है। उच्च जोखिम वाले समूह में बच्चे, गर्भवती महिलाएं और प्रतिरक्षा-समझौता वाले रोगी शामिल हैं, जिनमें मधुमेह वाले लोग भी शामिल हैं। दूसरों की तुलना में उनके अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि चेचक उन्मूलन कार्यक्रम के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले टीके मंकीपॉक्स से भी सुरक्षा प्रदान करते हैं। यह इम्युनिटी कितनी मजबूत है? डेटा क्या सुझाव देता है?

1980 में चेचक के उन्मूलन के बाद से, आम जनता के लिए चेचक के टीकाकरण का उपयोग बंद कर दिया गया था। जब इसे मिटा दिया गया, तो वायरस को दो अधिकतम नियंत्रण प्रयोगशालाओं में रखा गया था, एक रूस में और दूसरी संयुक्त राज्य अमेरिका में। अमेरिका में, FDA ने 2019 में मंकीपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण के लिए Jynneos (संशोधित वैक्सीनिया अंकारा) चेचक के टीके को मंजूरी दे दी है। इसकी प्रभावशीलता एक नैदानिक ​​अध्ययन से निष्कर्ष निकाला गया था। अफ्रीका के पिछले आंकड़ों से पता चलता है कि मंकीपॉक्स को रोकने में यह टीका कम से कम 85 प्रतिशत प्रभावी है।

विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​है कि मंकीपॉक्स के संपर्क में आने के बाद टीकाकरण बीमारी को रोकने या इसे कम गंभीर बनाने में मदद कर सकता है। चेचक का टीका सुरक्षा प्रदान करता है लेकिन समय के साथ घटती प्रतिक्रिया के कारण पुन: उत्पन्न हो सकता है। मैं केवल इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि चेचक का टीका आम जनता के लिए उपलब्ध नहीं है। तो यह एक और चुनौती है अगर कोई इसके लिए जाना चाहता है।

भारत किस तरह की तैयारी और निगरानी की ओर देख रहा है?

जब भी किसी नए वायरल रोग का खतरा होता है, तो सभी राज्यों को यात्रा परामर्श और तैयारी अलर्ट जारी किया जाता है। स्थानिक और वर्तमान में चल रहे प्रकोप क्षेत्रों की अंतर्राष्ट्रीय यात्रा भारत में मंकीपॉक्स के मामलों के आयात के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक होगी। इसलिए, इस तरह के किसी भी मामले को प्रवेश बिंदुओं पर निगरानी में रखा जाएगा। रोगसूचक रोगियों के नमूने एनआईवी, पुणे भेजे जाएंगे। जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, चूंकि यह एक डीएनए वायरस है, इसलिए हमें एक पीसीआर परीक्षण और जीनोम की अनुक्रमण करने की आवश्यकता होगी। हमारे पास ऑर्थोपॉक्स पीसीआर परीक्षण भी है, जो न केवल मंकीपॉक्स, बल्कि अन्य पॉक्स वायरस को भी नियंत्रित कर सकता है। पुष्टि और जीनोम अनुक्रमण के आधार पर, अधिकारियों को सकारात्मक मामलों के बारे में सूचित किया जाएगा यदि कोई हो।

https://indianexpress.com/article/lifestyle/health/understanding-monkeypox-protection-spread-consequences-7939675/

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