अमेरिका, ब्रिटेन और इज़राइल में पोलियो ने मौखिक टीके के दुर्लभ जोखिम का खुलासा किया

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वर्षों से, वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों ने अपने अंतिम शेष गढ़ों में पोलियो का सफाया करने के उद्देश्य से एक उल्लेखनीय प्रभावी अभियान में मौखिक टीके की अरबों बूंदों का उपयोग किया है – आमतौर पर, दुनिया के गरीब, राजनीतिक रूप से अस्थिर कोनों में।

अब, वायरस को मिटाने के दशकों के लंबे प्रयास में एक आश्चर्यजनक मोड़ में, जेरूसलम, न्यूयॉर्क और लंदन के अधिकारियों ने इस बात के सबूत खोजे हैं कि वहां पोलियो फैल रहा है।

वायरस का मूल स्रोत? मौखिक टीका ही।

इस अत्यंत दुर्लभ घटना के बारे में वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं। यही कारण है कि कुछ देशों ने अन्य पोलियो टीकों की ओर रुख किया है। लेकिन मौखिक फॉर्मूले से होने वाले ये आकस्मिक संक्रमण और अधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं क्योंकि दुनिया बीमारी के उन्मूलन के करीब है और पोलियो के मामलों की संख्या जंगली, या स्वाभाविक रूप से फैलने वाले, वायरस के कारण होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन और उसके सहयोगियों के आंकड़ों के अनुसार, 2017 के बाद से, पोलियो के 396 मामले जंगली वायरस के कारण हुए हैं, जबकि 2,600 से अधिक मौखिक टीके से जुड़े हैं।

पोलियो उन्मूलन का अध्ययन करने वाले कोलंबिया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर स्कॉट बैरेट ने कहा, “हम मूल रूप से वैक्सीन में जंगली वायरस को वायरस से बदल रहे हैं, जो अब नए प्रकोप का कारण बन रहा है।” “मुझे लगता है कि यूके और यूएस जैसे देश बहुत जल्दी संचरण को रोकने में सक्षम होंगे, लेकिन हमने मंकीपॉक्स के बारे में भी सोचा था।”

पेशावर, पाकिस्तान के एक झुग्गी-झोपड़ी इलाके में पोलियो का टीका लगाने के लिए पहुंचने वाले स्वास्थ्य कर्मियों को एस्कॉर्ट करते हुए एक पुलिस अधिकारी की फाइल फोटो। (एपी)

नवीनतम घटनाएं कई वर्षों में पहली बार दर्शाती हैं कि टीके से जुड़े पोलियो वायरस अमीर देशों में सामने आए हैं।
इस साल की शुरुआत में, इज़राइल में अधिकारियों ने 3 साल के एक अशिक्षित बच्चे में पोलियो का पता लगाया, जिसे लकवा हुआ था। कई अन्य बच्चों, जिनमें से लगभग सभी का टीकाकरण नहीं हुआ था, में वायरस पाया गया लेकिन कोई लक्षण नहीं था।

जून में, ब्रिटिश अधिकारियों ने सीवेज में सबूत मिलने की सूचना दी कि वायरस फैल रहा था, हालांकि लोगों में किसी भी संक्रमण की पहचान नहीं की गई थी। पिछले हफ्ते, सरकार ने कहा कि लंदन में 1 से 9 साल के सभी बच्चों को बूस्टर शॉट दिया जाएगा।

न्यू यॉर्क के अधिकारियों ने पिछले महीने खुलासा किया कि अमेरिका में, पोलियो से संक्रमित होने के बाद एक अशिक्षित युवा वयस्क को उसके पैरों में लकवा हो गया था। यह वायरस न्यूयॉर्क के सीवरों में भी दिखा है, जिससे यह पता चलता है कि यह फैल रहा है। लेकिन अधिकारियों ने कहा कि वे बूस्टर अभियान की योजना नहीं बना रहे हैं क्योंकि उनका मानना ​​है कि राज्य की उच्च टीकाकरण दर को पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करनी चाहिए।

आनुवंशिक विश्लेषण से पता चला है कि तीनों देशों में वायरस “वैक्सीन-व्युत्पन्न” थे, जिसका अर्थ है कि वे एक वायरस के उत्परिवर्तित संस्करण थे जो मौखिक टीके में उत्पन्न हुए थे।

विवादास्पद मौखिक टीके का उपयोग 1988 से किया जा रहा है क्योंकि यह सस्ता है, प्रशासित करना आसान है – दो बूंदें सीधे बच्चों के मुंह में डाली जाती हैं – और पूरी आबादी की रक्षा करने में बेहतर होती है जहां पोलियो फैल रहा है। इसमें जीवित वायरस का कमजोर रूप होता है।

लेकिन यह प्रति 20 लाख खुराक पर लगभग दो से चार बच्चों में पोलियो का कारण भी बन सकता है। (पूरी तरह से प्रतिरक्षित होने के लिए चार खुराक की आवश्यकता होती है।) अत्यंत दुर्लभ मामलों में, कमजोर वायरस भी कभी-कभी अधिक खतरनाक रूप में बदल सकता है और चिंगारी का प्रकोप हो सकता है, विशेष रूप से खराब स्वच्छता और कम टीकाकरण स्तर वाले स्थानों में।

ये प्रकोप आम तौर पर तब शुरू होते हैं जब टीका लगाए गए लोग अपने मल में टीका से जीवित वायरस बहाते हैं। वहां से, वायरस समुदाय के भीतर फैल सकता है और समय के साथ, एक ऐसे रूप में बदल सकता है जो लोगों को पंगु बना सकता है और नई महामारी शुरू कर सकता है।

कई देशों ने ऐसे जोखिमों से बचने के लिए दशकों पहले पोलियो को समाप्त करने वाले इंजेक्शन वाले टीकों में एक मारे गए वायरस वाले टीके लगाए; नॉर्डिक देशों और नीदरलैंड ने कभी भी मौखिक टीके का इस्तेमाल नहीं किया। एक बार वाइल्ड पोलियो के उन्मूलन के बाद पूरी दुनिया को शॉट्स की ओर ले जाना अंतिम लक्ष्य है, लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का तर्क है कि स्विच जल्द ही होना चाहिए।

बच्चों के वैक्सीन एजुकेशन सेंटर के निदेशक डॉ पॉल ऑफ़िट ने कहा, “हम शायद विकासशील दुनिया में (ओरल पोलियो वैक्सीन) के बिना पोलियो के शीर्ष पर नहीं पहुंच सकते थे, लेकिन यह वह कीमत है जिसका हम अब भुगतान कर रहे हैं।” फिलाडेल्फिया का अस्पताल। “पोलियो को खत्म करने का एकमात्र तरीका मौखिक टीके के उपयोग को खत्म करना है।”

डब्ल्यूएचओ के पोलियो विभाग के निदेशक एडन ओ’लेरी ने लंदन और न्यूयॉर्क में पोलियो फैलने की खोज को “एक बड़ा आश्चर्य” बताते हुए कहा कि अधिकारियों का ध्यान अफगानिस्तान और पाकिस्तान में इस बीमारी के उन्मूलन पर केंद्रित है, जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता मारे गए हैं। बच्चों के टीकाकरण के लिए और जहां संघर्ष ने कुछ क्षेत्रों तक पहुंच को असंभव बना दिया है।

फिर भी, ओ’लेरी ने कहा कि उन्हें विश्वास है कि इज़राइल, ब्रिटेन और अमेरिका अपने नए पहचाने गए प्रकोपों ​​​​को जल्दी से बंद कर देंगे।

पोलियो से लकवाग्रस्त बच्चों की संख्या को नाटकीय रूप से कम करने का श्रेय मौखिक टीके को दिया जाता है। 1988 में जब वैश्विक उन्मूलन का प्रयास शुरू हुआ, तब हर साल वाइल्ड पोलियो के लगभग 350,000 मामले सामने आए थे। इस साल अब तक पाकिस्तान, अफगानिस्तान और मोजाम्बिक में वाइल्ड पोलियो के 19 मामले सामने आए हैं।

2020 में, वैक्सीन से जुड़े पोलियो के मामलों की संख्या दर्जनों देशों में फैले 1,100 से अधिक के शिखर पर पहुंच गई। इस साल अब तक यह घटकर करीब 200 रह गई है।

पिछले साल, डब्ल्यूएचओ और भागीदारों ने एक नए ओरल पोलियो वैक्सीन का उपयोग करना शुरू किया, जिसमें एक जीवित लेकिन कमजोर वायरस होता है, जिसके बारे में वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इसके खतरनाक रूप में बदलने की संभावना कम है। लेकिन आपूर्ति सीमित है।

विशेषज्ञों का कहना है कि ब्रिटेन, अमेरिका और इस्राइल में पोलियो रोकने के लिए अधिक टीकाकरण की जरूरत है। यह कुछ ऐसा है जो COVID-19 युग में कोलंबिया विश्वविद्यालय की बैरेट चिंताएँ चुनौतीपूर्ण हो सकती हैं।

बैरेट ने कहा, “अब जो अलग है वह अधिकारियों के भरोसे में कमी और अमेरिका और ब्रिटेन जैसे देशों में राजनीतिक ध्रुवीकरण है।” “अनुमान है कि हम जल्दी से टीकाकरण संख्या जल्दी से प्राप्त कर सकते हैं अब और अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है।”

ओयेवाले तोमोरी, एक वायरोलॉजिस्ट, जिन्होंने पोलियो को खत्म करने के लिए नाइजीरिया के प्रयासों को निर्देशित करने में मदद की, ने कहा कि अतीत में, उन्होंने और उनके सहयोगियों ने प्रकोपों ​​​​को “वैक्सीन-व्युत्पन्न” के रूप में वर्णित करने से परहेज किया था, इससे लोगों को टीके से डर लगता था।

तोमोरी ने कहा, “हम केवल यह बता सकते हैं कि टीका कैसे काम करता है और उम्मीद है कि लोग समझते हैं कि टीकाकरण सबसे अच्छी सुरक्षा है, लेकिन यह जटिल है।” “आखिरकार, शायद इस टीके का उपयोग न करना बेहतर होता, लेकिन उस समय किसी को नहीं पता था कि यह इस तरह से निकलेगा।”

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